Muitos Painéis de Orientação Médica têm Conflitos de Interesse

Conexões da indústria de drogas causa uma possível influência nos tratamentos recomendados para o colesterol e diabetes.

 

Mais de metade dos membros do painel que se reúnem para escrever diretrizes de prática clínica sobre diabetes e colesterol tem altos conflitos de interesse, sugere uma nova pesquisa.

 

“A preocupação é que a compensação por parte da indústria em alguns desses painéis pode representar um risco potencial de influência da indústria sobre as recomendações da diretriz”, disse a Dra. Jennifer Neuman, autora principal de um artigo publicado on-line em 11 de outubro no BMJ.

 

Diretrizes de prática clínica são destinadas a direcionar os profissionais de saúde sobre a melhor forma de cuidar dos pacientes.

 

Nos Estados Unidos e no Canadá, a maioria das organizações (incluindo organizações sem fins lucrativos e governamentais) tem seu próprio protocolo para a divulgação de conflitos de interesse.

 

E recentemente, o Instituto de Medicina (IOM) publicou recomendações sobre como as organizações devem gerenciar conflitos de interesse na elaboração de diretrizes. Entre outras coisas, o instituto defendia a exclusão de indivíduos com vínculos financeiros com a indústria farmacêutica.

 

Os autores deste trabalho analisaram os conflitos de interesse, tanto relatados como não relatados, entre os membros de 14 painéis de diretrizes diferentes nos Estados Unidos e no Canadá na última década. Eles se concentraram em duas categorias apenas: colesterol alto e diabetes, que representam uma grande parte dos gastos com medicamentos.

 

As organizações incluíam a American Heart Association, a American Diabetes Association ea US Preventive Services Task Force (USPSTF).

 

Cinco das organizações não exigiram divulgações de conflito de interesse dos membros do painel, descobriram os pesquisadores.

 

Entre um total de 288 membros do painel, os conflitos de interesse foram encontrados entre 52%, em geral.

 

E 11 por cento dos que não reivindicaram conflitos realmente tiveram conflitos, no entanto, para ser justo, disse Neuman, a maioria estava dentro do limite de sua organização particular de corte para declaração, embora não dentro do limite estabelecido por esses autores.

 

Além disso, metade dos presidentes de painel tinham conflitos, disseram os autores.

 

Por outro lado, apenas 16 por cento dos membros do painel de diretrizes patrocinadas pelo governo, como o USPSTF declarou conflitos, contra 69 por cento das entidades não-governamentais.

 

Os autores observaram que, a menos que determinadas diretrizes de publicação de uma revista o exijam, a USPSTF divulga conflitos de interesse somente após a solicitação da Freedom of Information Act ter sido arquivada.

 

“A diferença entre o grau de conflito encontrado nos painéis governamentais e não governamentais foi muito surpreendente para nós”, disse Neuman, que é instrutor de medicina preventiva na Escola de Medicina Mount Sinai, em Nova York. “É possível convocar painéis de diretrizes que não têm muito conflito.”

 

Em um comentário escrito, a American Heart Association afirmou que a associação “há muito tempo tem políticas rígidas para evitar qualquer influência indevida da indústria. Em 2010, refinamos nossas políticas para exigir uma gestão ainda mais rigorosa das relações com a indústria, para alinhar com o conselho, assim, as conclusões tiradas pelo artigo do British Medical Journal não refletem a realidade do processo de desenvolvimento de diretrizes de hoje, quando, por exemplo, todas as cadeiras de nossos grupos de diretrizes estão livres de relacionamentos com a indústria e asseguramos que mais de 50% de cada grupo de escritores também estão livres de tais relacionamentos. A associação acredita que nossas políticas controlam o potencial de viés inadequado para influenciar o desenvolvimento de diretrizes”.

 

A Dra. Sue Kirkman, vice-presidente sênior de assuntos médicos e informações da comunidade da American Diabetes Association, disse que a associação estava “avançando para o cumprimento dos padrões no relatório da OIM”. Uma das mudanças que ela está fazendo é tentar eliminar as pessoas com conflitos antes de nomeá-las para um painel. As diretrizes atuais, no entanto, ela acrescentou, estão no melhor interesse médico.

 

“Em geral, a maioria das pessoas nos painéis de orientação está interessada em fazer a coisa certa e promover dados baseados em evidências, mas é realmente importante seguir as recomendações da OIM para aumentar a transparência, e evitar qualquer viés potencial de entrada”, disse Neuman.